제1회 폐광지역 저소득층 청소년 선배 멘토 만들어주기 프로젝트

참 가 신 청 서

시(군)            (중)고등학교

강원도민일보사와 강원사회복지공동모금회가 함께 진행하는 폐광지역 저소득층 청소년들의 선배 멘토 만들어 주기 프로젝트에 다음과 같이 참가합니다.

성명	생년월일 (앞자리)	학년	본인연락처	부모님 성명	부모님연락처	남/여

▶담임교사 :               연락처:

※ 각 학교에서는 참가신청서를 취합하시어 12월2일까지 팩스나 메일로 전송 부탁드리겠습니다.(강원랜드장학금 수혜자는 확인서 첨부)

2016년     월      일

학교장 또는 담임교사 (서명)

기타 문의 : 강원도 춘천시 후석로 462번길 22 강원도민일보 전략본부

e-mail:m4821@kado.net  전화)033-260-9371·9353 팩스) 033-241-7210