2014 헬스케어 봉사대상 후보 병․의원 공적서

포상기관 후 보자	①사업장 및 기관명		②대표자 성명
	③사업자등록번호	-	④전화번호	(일반) (휴대전화)
	⑥주소
2014년 헬스케어 봉사대상 의료기관으로 신청합니다. 2014년 월 일 신청인 소 속 : 성 명 : (서명 또는 날인) 강원도․강원도민일보사 귀하

공 적 사 항
신청기관	(인)
주요활동 ※사진첨부

공 적 사 항
신청기관	(인)
자체평가
대외평가

공 적 사 항
신청기관	(인)
향후계획